Psicosis secundaria a meningioma: revisión a propósito de un caso / Secondary psychosis due to meningioma: review about a case

Resumen Los meningiomas son los tumores primarios más frecuentes del sistema nervioso central, tienden a ser benignos y de lento crecimiento. Pueden ser asintomáticos o incluso manifestarse únicamente con síntomas psiquiátricos, incluyendo un cuadro psicótico. No existen estudios clínicos controlados randomizados que estudien la relación entre meningioma y cuadros psicóticos. La evidencia disponible se basa en series y reportes de casos. Existe una relación entre la magnitud del edema perilesional y la presencia de síntomas psicóticos. Por otra parte, el tamaño de la lesión o su localización neuroanatómica específica tendrían menor relevancia. La resección quirúrgica de la lesión, en conjunto con el manejo psiquiátrico adecuado, usualmente conduce al cese de la sintomatología psicótica. En la evaluación de pacientes con síntomas psicóticos se debe tener un elevado índice de sospecha, en particular en cuadros de reciente inicio, con manifestaciones atípicas o resistentes al tratamiento. En estos casos se recomienda un estudio con neuroimágenes. Este artículo presenta el caso de una paciente evaluada en nuestro hospital diagnosticada con un meningioma frontal izquierdo de gran tamaño, que presentó sintomatología psicótica secundaria, y se expone una revisión bibliográfica actualizada de esta asociación.

Meningiomas are the most frequent central nervous primary tumors, which tend to be benign and present a slow growth. They may be asymptomatic or present clinically just with psychiatric symptoms including a psychotic state. There are no clinical randomized controlled trials that study the relationship between meningioma and a psychotic episode. Available evidence is based on case reports and series. There is a relationship between the magnitude of perilesional edema and the presence of psychotic symptoms. On the other hand, the size of the tumor or its specific neuroanatomic location would have less relevance. Surgical resection of the tumor associated with psychiatric management usually leads to the cessation of psychotic symptoms. In the assessment of patients with psychotic symptoms, there must be a high index of suspicion, particularly in first psychotic episodes, atypical manifestations and resistance to treatment. In these cases, a neuroimaging study is recommended. This article presents the case of a patient evaluated in our hospital and diagnosed with a large left frontal meningioma with secondary psychotic symptoms, and an updated bibliographic review of this association is presented.

Alcances del síndrome de burnout en estudiantes de medicina / Perspectives burnout’s syndrome in medical students

El Síndrome de Burnout es un fenómeno multicausal, complejo y poliédrico, en el que intervienen variados factores desde variables personales hasta variables organizacionales. Los estudiantes de Medicina, en su formación de pregrado, están expuestos a condiciones similares de estrés laboral a las que se ven enfrentados los profesionales médicos. Estudios internacionales han arrojado prevalencias de hasta un 50 por ciento en estudiantes, mientras que en nuestro país no existen estudios multicéntricos que revelen nuestra situación en este ámbito. La caracterización de los estudiantes que padecen el síndrome de Burnout muestra una serie de condiciones deletéreas que se manifiestan de manera importante, como son el suicidio, depresión y problemas personales en individuos que ni siquiera aún ejercen en el ámbito laboral formal Se hace fundamental, la prevención y aplicación de políticas en la formación de los profesionales médicos que disminuyan las nefastas consecuencias que conlleva el acarrear este síndrome en la formación de pregrado.

Burnout Syndrome is a complex, multifaceted phenomenon, with a lot of factors involved: From personal to organizational factors. Medical students are exposed to similar stress conditions as they were already professionals. International studies have established prevalence rates of up to 50 percent in students, while in our country there are no multicentric studies that reveal our situation in this area. Characterization of students suffering from Burnout Syndrome, show a series of deleterious conditions that are exposed in many ways, such as suicide, depression and personal problems in students who are not working, just making their practice. Policy implementation and prevention is the key in the medical students training, to decrease negative consequences, which carries this Syndrome on pre-grade medical students.